“如果人一生必须得一种癌的话，几乎所有人都会选择甲状腺癌。”其实这种说法不严谨——甲状腺癌中只有乳头状癌的治疗效果是最好的，也被称之为“懒癌”。但“懒癌”也会翻脸，让很多患者措手不及。 40岁的赵先生（化名）是一名甲状腺乳头状癌患者，3个月前于当地医院做了左侧甲状腺癌根治术，术后的病理结果让赵先生觉得自己也还算幸运。出院后生活如常，但1个月前，赵先生因胸痛、饮水呛咳，至当地医院查出胸骨柄骨质破坏，考虑甲状腺癌复发了！ 甲状腺与胸骨柄的关系（图片来源于网络） 这个结果打破了来之不易的平静，赵先生开始四处求医，几家医院看了赵先生的检查结果，纷纷摇头，晚期甲状腺癌手术难度高、风险大、治疗效果差，属实让人头疼。经过网络搜索，赵先生得知浙江省人民医院院长葛明华教授领衔的头颈外科团队实力雄厚。 接诊的是头颈外科副主任（主持工作）谭卓副主任医师。一进门，赵先生就像抓住了救命稻草：“谭主任，我慕名而来，请问我还有机会吗？救救我！” 谭卓仔细查看赵先生带来的检查单，发现复发的甲状腺乳头状癌已经侵犯了胸骨柄，甲状腺床和引流区域淋巴结，双肺也散在分布多个可疑肿瘤灶，情况非常棘手，但是望着眼前这个中年男人，谭卓心生不忍，决心破釜沉舟。 赵先生入院后完善了相关检查，谭卓分析：一般情况下，“碘-131”是治疗甲状腺乳头状癌的秘密武器，但是赵先生病灶大、分布广，尚不具备使用碘-131的条件。 随后谭卓召集并主持了MDT（多学科联合诊治），胸外科、麻醉科、核医学科、放疗科、肿瘤内科等多位专家一起为赵先生制定治疗方案，专家一致认为，先行手术切除病灶是最优选择。 与患者及家属充分沟通后，谭卓为赵先生做了“甲状腺癌联合胸骨柄大部切除+残余甲状腺及复发肿瘤灶切除+双侧颈淋巴结清扫术”，术中发现肿瘤与周边大片组织黏连严重，谭卓小心谨慎、抽丝剥茧，耗时8个小时，手术顺利完成。术后赵先生身体无任何不适，恢复良好，顺利出院。 目前，赵先生在核医学科主任程爱萍主任医师的指导下首次尝试了“碘-131”治疗，扫描显示肿瘤摄碘，为清除残余甲状腺癌细胞奠定了基础。 葛明华教授提醒，甲状腺乳头状癌在早期通常表现为甲状腺结节，除此之外可无任何不适；中晚期可表现为颈部增粗或质硬肿块、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。大部分甲状腺乳头状癌相对惰性，而且手术治疗效果比较确切，但也有少部分患者病情进展很快，遗憾的是我们并不能预知哪个是恶性程度高的，哪个是恶性程度低的。所以，务必要规范治疗，按要求随访。 总之，“懒癌”也有翻脸的时候，“规范”和“及早”是保障甲状腺乳头状癌患者长期生存的关键！ 头颈外科 浙江省人民医院头颈外科是以头颈部肿瘤及甲状腺疾病临床、科研、教学等为一体的综合性学科，在甲状腺肿瘤及头颈部肿瘤的临床诊断、外科手术、综合治疗和科研等方面综合实力雄厚。科室重点开展甲状腺肿瘤外科治疗和头颈部肿瘤综合治疗，特别对甲状腺肿瘤的微创、美容手术及规范化治疗、复杂及难治性甲状腺肿瘤综合诊治，头颈部肿瘤手术缺损基于数字化技术的骨及软组织精准化修复重建，疑难和局部晚期头颈部肿瘤外科及综合治疗具有丰富的经验，综合水平与国际接轨，治疗后复发率低，并发症少。“懒癌” 翻脸，“幸运” 戛然而止
峰回路转，“谭门刀法” 赋生机